La osteocondrosis de la columna lumbosacra se conoce más popularmente como “ciática”, “lumbago lumbar”, una enfermedad que afecta tanto a hombres como a mujeres en porcentajes iguales. La osteocondrosis en la región lumbar y sacra ocupa el primer lugar entre las causas de discapacidad o incapacidad temporal de una persona. La enfermedad se basa en la destrucción de las vértebras y su deformación, daño al disco intervertebral, cambios en el aparato ligamentoso, pellizcos e inflamación de nervios y vasos sanguíneos.
El dolor en la zona lumbar y sacra ocupa el primer lugar entre las causas de discapacidad temporal o total de una persona.
Como regla general, la osteocondrosis lumbar tiene un curso crónico con períodos de exacerbaciones y remisiones. Causas de exacerbaciones: hipotermia, levantar y transportar (frente a) objetos pesados, estrés y lesiones de espalda.
Etiología y mecanismo de desarrollo.
No se ha encontrado completamente la razón exacta por la que se desarrolla la osteocondrosis en la región lumbar. Se cree que la osteocondrosis en esta zona de la columna es de naturaleza multifactorial. Razones más plausibles podrían ser:
- Cargas constantes.
- Sobreesfuerzo de la región lumbosacra.
- Hipotonía muscular.
La base de todas las razones es la postura erguida; es la presencia constante en posición erguida lo que ejerce presión y sobrecarga sobre los segmentos vertebrales de la zona lumbar y el sacro. Ninguna parte de la columna vertebral experimenta tanta presión sobre los discos intervertebrales, los huesos y los ligamentos. Sumando a esto la extrema movilidad de la zona lumbar, las constantes flexiones y giros, resulta que los músculos, huesos, ligamentos y cartílagos de esta sección experimentan un estrés enorme a lo largo de la vida. Y como cualquier “mecanismo vivo”, la columna tiende a fallar tarde o temprano.
Razones que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis:
- Trastornos metabólicos y endocrinos.
- Microtraumatismos.
- Cambios autoinmunes.
- Factor genético.
- Causas viscerales (patologías de órganos internos).
- Desarrollo anormal de la columna vertebral.
Estudios recientes han demostrado que un porcentaje mayor (60%) de todas las causas del desarrollo de osteocondrosis de la columna lumbar se debe a la herencia. El 40% restante se debe a motivos relacionados:
- Postura incorrecta.
- Llevar cosas pesadas.
- Cambios hormonales en el cuerpo.
- Enfermedades somáticas y endocrinas.
- Escaso suministro de sangre a la columna.
- Edad, estrés.
- Mala alimentación desequilibrada.
Todos estos factores, tomados en conjunto o individualmente, son las causas que contribuyen a la degeneración de los discos intervertebrales en la región lumbar. La conclusión lógica del proceso destructivo que una vez comenzó es la osteocondrosis lumbar.
Muy a menudo, el desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa en personas cuyo trabajo implica un estilo de vida sedentario (trabajadores de oficina, conductores). Es la inactividad física la que conduce a un debilitamiento del corsé muscular de la espalda, lo que significa que desaparece la fuerza de apoyo, lo que debilita la carga sobre los discos intervertebrales y el esqueleto óseo. Los segundos en el grupo de riesgo son aquellos cuyo trabajo implica una gran tensión en la espalda. Y no se trata necesariamente de levantar objetos pesados: permanecer mucho tiempo de pie (cirujano) o caminar sin poder sentarse (camarero, vendedor) no permite que la columna descanse.
El desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa a menudo en personas con trabajo sedentario.
Etapas y signos clínicos de patología.
Como cualquier enfermedad, la osteocondrosis de la columna lumbar tiene una etapa inicial, media y final, y cada una de ellas tiene sus propios síntomas. Hay tres grados de la enfermedad, que se diferencian en cuanto a signos y complicaciones del proceso patológico, y cada grado se caracteriza por sus propias medidas de diagnóstico y tratamiento.
Grados del proceso patológico:
Osteocondrosis 1er grado
La etapa inicial más leve de la enfermedad. Como regla general, una persona no presta atención a los síntomas del desarrollo de osteocondrosis. Ignorado: dolor leve y malestar en las regiones lumbar y sacra, que ocurre al agacharse, girar o sentarse en un lugar durante mucho tiempo. La etapa 1 no requiere tratamiento especial; basta con eliminar la causa de los síntomas y someterse a un tratamiento de ejercicios y masajes. En algunos casos se utilizan preparados externos (geles, cremas) o analgésicos débiles. No se requiere tratamiento farmacológico grave (tabletas, inyecciones); Los ejercicios terapéuticos están indicados para mejorar la elasticidad de ligamentos y músculos.
Pero por mucho que los síntomas de la etapa 1 sean insignificantes, esta etapa está plagada de insidios: ignorar el dolor y la automedicación conduce a complicaciones y progresión.
Osteocondrosis 2 grados
En esta etapa, el espacio entre las vértebras comienza a disminuir y aparecen síntomas característicos: entumecimiento de las extremidades inferiores y la ingle, dolor. La razón por la que se desarrolla la etapa 2 es la destrucción del anillo fibroso y, como consecuencia, el pellizco de las fibras nerviosas. En esta etapa, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo aliviar los síntomas:
- Vasoactivos, analgésicos.
- Medicamentos que contienen Ca (calcio).
- Antihistamínicos.
La acupuntura, la magnética y la electroterapia dan buenos resultados.
El tratamiento en la segunda etapa es medicinal y utiliza medicamentos que contienen calcio.
Osteocondrosis en la zona lumbar, grado 3
La etapa más difícil y compleja en tratamiento y síntomas, ya que durante este período aparecen protuberancias y hernias intervertebrales. Lo anterior está asociado a la destrucción del anillo fibroso. Los síntomas son pronunciados, el paciente sufre dolores intensos y espasmos, la osteocondrosis lumbar en este grado se caracteriza por una disminución de la movilidad de las vértebras en la región lumbosacra y la aparición de problemas en los órganos internos.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis en la zona lumbar?
Los síntomas de la osteocondrosis en la región sacra y lumbar se manifiestan principalmente por dolor de intensidad y naturaleza variables. Dolor, que comienza después de una larga estancia en una posición incómoda, agudo (lumbago), que fija a la persona en la posición más increíble (generalmente inclinada hacia adelante). El dolor es el resultado del pinzamiento de la raíz nerviosa, la irritación de los nervios espinales y la hinchazón de ligamentos y músculos.
La radiculopatía ocurre debido a:
- Mielopatía compresiva (compresión de la médula espinal).
- Estenosis (estrechamiento) de arterias y venas (mielisquemia vascular por compresión).
- Lesiones de la médula espinal debido a problemas de flujo sanguíneo.
Un síndrome similar se desarrolla debido a una hernia o protrusión del disco intervertebral, espondilolistesis (deslizamiento de la vértebra), crecimiento excesivo de cartílago y tejido óseo. En última instancia, la combinación de todas las razones conduce a un estrechamiento severo del canal por donde pasan los vasos y los nervios. Con cualquier movimiento fallido, se pellizcan, lo que se indica con síntomas característicos: cuando se dañan las estructuras nerviosas, se produce dolor, cuando se dañan los vasos sanguíneos, se produce isquemia en el órgano que se alimenta de ellos.
Base de las medidas terapéuticas.
¿Cómo tratar la osteocondrosis lumbar? En primer lugar, todo tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor, relajar los músculos, eliminar la hinchazón y la inflamación y, lo más importante, eliminar la causa, liberando la raíz nerviosa al pellizcar. Lo mejor es iniciar el tratamiento con los primeros síntomas; Los medicamentos utilizados sin el consentimiento de un médico, por supuesto, pueden aliviar el dolor, pero no pueden eliminar por completo la causa y la recaída de la enfermedad.
Todos los medicamentos tienen instrucciones estrictas de uso, frecuencia y duración de administración. Muy a menudo, después de aliviar el síndrome de dolor, una persona se olvida del problema y deja de tomar medicamentos. Sin embargo, existen medicamentos que empiezan a actuar a los pocos meses (condroprotectores), por lo que un tratamiento semanal o incluso mensual no dará ningún resultado. Además, el dolor intenso a veces requiere inyecciones o bloqueos, que no se pueden realizar en casa.
Para el dolor en el período agudo, el procedimiento es el siguiente:
- Reposo en cama.
- Medicamentos. Principalmente AINE, que al mismo tiempo alivian el dolor y reducen la inflamación.
- Medicamentos locales. Aplicar sobre la piel de la zona afectada.
- Relajantes musculares. Alivia los espasmos musculares.
- Bloqueos terapéuticos (inyecciones).
Una vez pasado el período agudo, todos los esfuerzos están dirigidos a crear fijación muscular y estimular los procesos de regeneración. Se muestran ejercicios, masajes, reflexología. Prescrito:
- Fármacos condroprotectores que favorecen la restauración del cartílago dañado.
- Fármacos angioprotectores que mejoran la elasticidad vascular.
- Vitaminas (inyecciones) y minerales, en particular gr. B y Ca, que mejoran el estado del tejido óseo.
- Diuréticos (tabletas o inyecciones, eliminan el exceso de agua y eliminan la hinchazón).
- Fármacos inmunomoduladores.
Los métodos fisioterapéuticos dan buenos resultados en el tratamiento de la osteocondrosis; alivian la hinchazón y la inflamación, reducen el dolor, estimulan la fijación muscular y la circulación sanguínea. Se utilizan los siguientes métodos fisioterapéuticos:
- Darsonvalización.
- Ultrasonido y electroforesis.
- Radiación láser.
- Terapia magnética y procedimientos térmicos.
La mejor opción para la osteocondrosis lumbosacra es el tratamiento en un sanatorio, donde se llevarán a cabo una gama completa de todas las medidas terapéuticas necesarias según el diagnóstico. Para restablecer completamente la función motora en la región lumbar, se necesita una buena regeneración de los tejidos, y esto ocurre en 5 a 6 meses, siempre que se sigan todas las instrucciones del médico.
Un curso de terapia con ejercicios le ayudará a recuperarse.
Al comienzo de la aparición de la osteocondrosis lumbar, ayudan los ejercicios simples. Los ejercicios de fisioterapia, en ausencia de lesiones estructurales graves, pueden hacer que cualquier persona se recupere. Los ejercicios recomendados para los problemas lumbares son estándar, pero aún así se comentan con el médico después de un examen detallado del paciente. Los ejercicios no siempre están indicados; a veces incluso pueden causar daño si empiezas a hacerlos en el momento equivocado.
Para prevenir la osteocondrosis lumbar, es necesario realizar periódicamente ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda. Todos los ejercicios se realizan lentamente, sin sacudidas:
- Posición inicial: acostado boca abajo. Sin utilizar las manos ni las rodillas, levante las piernas estiradas lo más que pueda. Repite los movimientos 10 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta la pelvis y permanece en esta posición durante unos minutos.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta las piernas y extiéndelas hacia los lados, regresa a la posición inicial. Repetir - 12 veces.
Los ejercicios que le permiten estirar completamente los músculos y ligamentos de la zona lumbar son invaluables para prevenir la enfermedad. Se realizan sin problemas, los ligamentos deben estirarse bajo una ligera presión y de forma gradual. Al hacer ejercicios, no es necesario hacer esfuerzos excesivos; Aquí es importante la calidad, no el número de repeticiones:
- Posición inicial: acostado boca arriba, con los hombros pegados al suelo y los brazos a los lados. Gire lentamente las piernas dobladas por las rodillas hacia un lado, regrese a la posición inicial y luego muévalas en la otra dirección. Los músculos de la espalda están relajados, repita 3 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Presione la pierna derecha contra el pecho y al mismo tiempo incline la cabeza hacia él, manteniendo los hombros en el suelo. Enderece y repita con la pierna izquierda.
- Posición inicial: de pie a cuatro patas. Los músculos abdominales se relajan, la zona lumbar debe estar doblada hacia abajo, luego los músculos abdominales se retraen y doblan la zona lumbar hacia arriba.
Es importante recordar que no se puede realizar ningún ejercicio si se produce dolor lumbar. Luego, el curso de la terapia con ejercicios se pospone por un tiempo y continúa el tratamiento conservador, destinado a aliviar el dolor y restaurar el funcionamiento de ligamentos, músculos, nervios y vasos sanguíneos en la región lumbar.